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医联体建设风潮将至三级公立医院年内全部参与

2017-12-03 13:46:38标签:医院 联体 改革

  原标题:以“北京样本”拓展医改思路下好医改这盘棋,既要大处着眼又要小处落子,既要敢破敢立又要步步为营北京医药分开综合改革实施4个多月,出现“五上升五下降”的喜人变化:基层诊疗量、技术劳动收入、可分配收入、医保保障、医疗救助上升,药费、药占比、二三级医院诊疗量、大型设备检查费、医保患者负担下降,据了解,医联体建设作为2017年医改工作重点正在加速推进,年内将全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,“北京样本”为全国医改提供了可复制、可推广的经验,值得称赞,所谓“医联体”,即医疗联合体,是以大型公立医院的技术力量带动基层卫生医疗能力提升和共同发展,通过医疗资源横向或纵向的整合,优化医疗资源配置,推动医生和患者流向基层,方便群众就近就医,作为首都,北京面临的医改形势更为错综复杂。

  大医院与基层医院间需要建立紧密的联系,打通整个省市县医疗资源的医疗联合体,将成为实现分级诊疗的关键,下好医改这盘棋,既要大处着眼又要小处落子,既要敢破敢立又要步步为营,这样才能棋高一着,满盘皆活,通过多种形式的医联体建设,主动地、有效地调整医疗资源布局,这也是完善医疗服务体系、进行医疗服务供给侧结构性改革的一项重要举措,医疗、医保、医药是医改的“三驾马车”

  不过,“医联体”内的医疗机构级别不同,其主管部门、政府投入、医务人员聘用等均不同,而病人是医疗机构的重要资源,如果各级医院之间的利益分配做不好,就很容易出现“利益留给自己,麻烦扔给别人”的情况,从全国各地的实践看,三医联动得好,改革就有实效;三医联动得不好,就会出现联而不动、动而不联的局面,难以形成合力,在实践中要明确,建设医联体,发挥三级医院的引领作用,绝不是让大医院再次扩张,跑马圈地,而是发挥政府的主导作用,把辖区内的医疗资源通过医联体实现有机结合,为实施分级诊疗铺路,医疗、医保、医药整体联动,互相配合,释放三医联动的“叠加效应”,体现了医改的整体性、协同性和系统性,形成了高效运转的体制机制。

  赵锐表示,可借鉴深圳罗湖和安徽天长的模式,强化人员、资源、运行、服务等方面的协同管理,形成医疗资源上下贯通的渠道和机制,建立资源下沉和维护健康为导向的考核标准,破除以药补医机制,是医改的一块“硬骨头”,牵一发而动全身,可探索实施“结余留用、超支分担”医保总额打包付费,以利益为纽带,推动医联体成为服务共同体、责任共同体、利益共同体和管理共同体,例如,取消挂号费和诊疗费,设立医事服务费,提升医务人员技术劳动价值;取消医药加成,实行零差率销售,切断医生和药品之间的利益链;实行药品阳光采购,挤压药品价格的虚高空间,(记者李唐宁帅才)

来源:本溪在线

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